L’ECG dinamico secondo Holter è una metodica diagnostica utilizzata per monitorare l’attività elettrica del cuore durante un intervallo di tempo più o meno lungo, solitamente corrispondente a 24-48 ore.

Indicazioni cliniche: Valutazione di sintomi che possono essere correlati con aritmie (soggetti senza cardiopatia nota): crisi di cardiopalmo prolungate e/o frequenti; sincopi e presincopi; dispnea e dolore toracico non altrimenti spiegabili

Valutazione del rischio aritmico in pazienti con o senza sintomi correlabili ad aritmie (soggetti con cardiopatia nota) : cardiomiopatia dilatativa; fase post-infartuale con insufficienza cardiaca e/o sintomi suggestivi per aritmie; sindrome di Wolff-Parkinson-White; sindrome del QT lungo; stenosi aortica severa con sintomi suggestivi per aritmie; Prolasso valvolare mitralico sintomatico.

Valutazione dell’efficacia dei farmaci antiaritmici: pazienti che prima della terapia presentavano extrasistoli ventricolari frequenti e sintomatici, tachicardia parossistica sopraventricolare, tachicardia ventricolare, fibrillazione atriale o flutter atriale; valutazione di eventuali effetti pro-aritmici; bradicardia marcata e sospetti blocchi senoatriali o blocco atrioventricolare da farmaci.

Ricerca di ischemia cardiaca in presenza di dolore toracico: non è attualmente l’esame più indicato in quanto le variazioni del tratto ST possono essere secondarie anche a variazioni della posizione corporea (variazioni di postura), per tale motivo sono più utilizzati esami come la prova da sforzo o l’eco-stress farmacologico. In effetti l’utilizzo della registrazione Holter nei casi di sospetta ischemia è ormai “relegato” alla ricerca di eventuali episodi di angina silente.